開業医に求められる精神ケア

～増加する精神疾患患者への対応～

1．精神疾患患者の増加と適切なケアの必要性

平成24年７月、厚生労働省は、地域医療の基本方針となる医療計画に盛り込むべき疾病として指定してきたがん、脳卒中、急性心筋梗塞、糖尿病の４大疾病に、新たに精神疾患を加えて「５大疾病」とする方針を決めました。精神疾患が職場でのうつ病や高齢化に伴う認知症の患者数が年々増加していることを背景に、国民に広く関わる疾患として重点的な対策が必要と判断されています。

2．開業医に必要なうつ病に関する知識

平成21 年12 月、厚生労働省が３年ごとに実施している患者調査で、抑うつなどの症状 が続くうつ病の患者（躁うつ病を含む）が初めて100万人を超えたことが報告されました。 こうした状況の下、うつ病は現代社会において、多くの患者がいる病気として認知されるとともに、休職制度や障害手当金や障害年金などの受給者数も大幅に増加しています。

3．一般医と精神科医の連携で精神科医疾患に対応

リエゾン精神医学（Liaison psychiatry または、Consultation Liaison Psychiatry） とは、一般の身体医療の中で起こる様々な精神医学問題に対して、医師を含む医療スタッフと精神科医が共同してあたる治療・診断やシステムです。「コンサルテーション精神医学」 と「リエゾン精神医学」を区別して用いる場合もありますが、コンサルテーション・リエゾン精神医学（ＣＬＰ）を、リエゾン精神医学と短く呼称して用いるケースが一般的です。 うつ病や認知症などの精神疾患以外でもこの仕組みが取り上げられており、最近では、 がん患者などにも広く適用されるようになってきました。

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増加する精神疾患患者への対応開業医に求められる精神科ケア

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